Norma Federal - Publicado no DO em 17 nov 2010
Altera os arts. 3º, 15, 16 e 63 e os Anexos I, II, III, IV e V à Portaria nº 2.981/GM/MS, de 26 de novembro de 2009, republicada em 1º de dezembro de 2009.
O Ministro de Estado da Saúde, no uso das atribuições que lhe conferem os incisos I e II do parágrafo único do art. 87 da Constituição, e
Considerando a necessidade de aprimorar os instrumentos e estratégias que asseguram e ampliam o acesso da população aos serviços de saúde, incluído o acesso aos medicamentos em estreita relação com os princípios da Constituição e da organização do Sistema Único de Saúde;
Considerando a Portaria nº 2.981/GM/MS, de 26 de novembro de 2009, que regulamenta e aprova o Componente Especializado da Assistência Farmacêutica como parte da Política Nacional de Assistência Farmacêutica;
Considerando que, de acordo com o art. 18 da Portaria nº 2.981/GM/MS, de 26 de novembro de 2009, e os seus §§ 1º e 2º, a incorporação, a exclusão ou a substituição de medicamentos ou a ampliação de cobertura para medicamentos já padronizados no âmbito desse Componente, ocorrerá mediante os critérios estabelecidos pela Comissão de Incorporação de Tecnologias do Ministério da Saúde - CITEC/MS, conforme o ato normativo específico e pactuação na CIT;
Considerando que, de acordo com o art. 19 da Portaria nº 2.981/GM/MS, de 26 de novembro de 2009, a incorporação efetiva de um medicamento nos Grupos 1, 2 e 3 do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica ocorrerá somente após a publicação na versão final do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas específico, pelo Ministério da Saúde, observadas as pactuações na CIT;
Considerando a Portaria nº 3.128/GM/MS, de 14 de outubro de 2010, que centraliza a aquisição do medicamento Clozapina;
Considerando as Portarias nº 719/SAS/GM de 28 de dezembro de 2007 e nº 508/SAS/MS de 28 de setembro de 2010, que incluem no Sistema de Informações Ambulatorial e Hospitalar (SIA/SUS e SIH/SUS) os campos Raça/Cor e Etnia, respectivamente;
Considerando a publicação em versão final de novos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas para doenças contempladas no Componente Especializado da Assistência Farmacêutica;
Considerando a pactuação na reunião da Comissão Intergestores Tripartite de 16 de setembro de 2010; e
Considerando a necessidade de efetuar adequações sistemáticas da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e Órteses e Próteses e Materiais Especiais - OPM, do SUS,
Resolve:
Art. 1º Alterar os arts. 3º, 15, 16 e 63 da Portaria nº 2.981/GM/MS, de 26 de novembro de 2009, que passam a vigorar com a seguinte redação, respectivamente:
"Art. 3º Incluir no Grupo 06 - Medicamentos da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais o Subgrupo 04 - Componente Especializado da Assistência Farmacêutica de acordo com as formas de organizações descritas no Anexo IV e manter o Subgrupo 01 - Medicamentos de Dispensação Excepcional com os medicamentos excluídos por esta Portaria, conforme o prazo estabelecido no art. 21 desta Portaria."
"Art. 15. Os medicamentos dos Grupos 1 e 2 sob a responsabilidade da União, dos Estados e do Distrito Federal compõem o Grupo 06, Subgrupo 04, da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais do Sistema Único de Saúde, na forma e redação estabelecidas no Anexo IV a esta Portaria."
"Art. 16. As formas de organização dos procedimentos do Grupo 06, Subgrupo 04, da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais do Sistema Único de Saúde foram redefinidas segundo os critérios de classificação da Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) da Organização Mundial da Saúde."
"Art. 63. Trimestralmente, o Ministério da Saúde publicará Portaria com os valores a serem transferidos mensalmente às Secretarias Estaduais de Saúde, apurados com base na média das Autorizações de Procedimento de Alto Custo - APAC, emitidas e aprovadas conforme critérios e valores de referência indicados para o Grupo 06, Subgrupo 04, da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais do Sistema Único de Saúde."
Art. 2º Alterar e Atualizar os anexos I, II, III e V à Portaria nº 2.981/GM/MS, de 26 de novembro de 2009, que passam a vigorar com a redação descrita nos anexos I, II, III e V desta Portaria.
Art. 3º Atualizar os atributos para procedimentos padronizados e incorporar novos procedimentos no Grupo 06 - Medicamentos Subgrupo 04 - Componente Especializado da Assistência Farmacêutica, da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses e Próteses e Materiais Especiais - OPM, do SUS, conforme o Anexo IV a esta Portaria, de acordo com as definições dos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas para Anemia em Pacientes com Insuficiência Renal Crônica - Alfaepoetina, Anemia em Pacientes com Insuficiência Renal Crônica - Reposição de Ferro, Anemia Aplástica Adquirida, Anemia Aplástica, Mielodisplasia e Neutropenias Constitucionais - Uso de Fatores Estimulantes de Crescimento de Colônias de Neutrófilos, Aplasia Pura Adquirida Crônica da Série Vermelha, Dermatomiosite e Polimiosite, Doença de Alzheimer, Doença de Parkinson, Epilepsia, Esclerose Multipla, Espasticidade, Espondilose, Hipoparatireoidismo, Insuficiência Adrenal Primária - Doença de Addison, Miastenia Gravis, Osteodistrofia Renal, Raquitismo e Osteomalácia e Uveítes Posteriores não Infecciosas.
Parágrafo único. A Tabela completa dos procedimentos com as adequações realizadas estará disponível no Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS - SIGTAP, no sítio http://sigtap.datasus.gov.br a partir da vigência desta Portaria.
Art. 4º Estabelecer que caberá ao Departamento de Regulação, Avaliação e Controle de Sistemas - DRAC/SAS/MS, por meio da Coordenação Geral de Sistemas de Informação - CGSI, adotar as providencias necessárias junto ao Departamento de Informática do SUS - DATASUS/SE/MS, para o cumprimento do disposto nesta Portaria.
Art. 5º As alterações relativas à redução da quantidade máxima, exclusão de CID -10, exclusão de medicamentos e o novo Laudo de Solicitação, Avaliação e Autorização de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica descrito no anexo V terão validade após 90 dias da publicação desta Portaria e as demais alterações terão validade a partir de sua publicação.
Art. 6º Ficam revogadas as Portarias nº 343/GM/MS, de 22 de fevereiro de 2010, publicada no Diário Oficial da União nº 36, de 24 de fevereiro de 2010, Seção I, página 55, retificada no Diário Oficial da União nº 41, de 3 de março de 2010, Seção I, página 82, e nº 743/GM/MS, de 8 de abril de 2010, publicada no Diário Oficial da União nº 67, de 9 de abril de 2010, Seção I, página 97.
JOSÉ GOMES TEMPORÃO
ANEXO I
GRUPO 1A: Medicamentos com aquisição centralizada pelo Ministério da Saúde para tratamento das doenças contempladas neste Componente.
| Adalimumabe 40 mg injetável (por seringa preenchida) |
| Adefovir 10 mg (por comprimido) |
| Alfaepoetina 2.000 UI injetável (por frasco-ampola) |
| Alfaepoetina 4.000 UI injetável (por frasco-ampola) |
| Alfainterferona 2b 3.000.000 UI injetável (por frasco-ampola) |
| Alfainterferona 2b 5.000.000 UI injetável (por frasco-ampola) |
| Alfainterferona 2b 10.000.000 UI injetável (por frasco-ampola) |
| Alfapeginterferona 2a 180 mcg (por frasco-ampola) |
| Alfapeginterferona 2b 80 mcg (por frasco-ampola) |
| Alfapeginterferona 2b 100 mcg (por frasco-ampola) |
| Alfapeginterferona 2b 120 mcg (por frasco-ampola) |
| Betainterferona 1a 6.000.000 UI (22 mcg) injetável (por seringa preenchida) |
| Betainterferona 1a 6.000.000 UI (30 mcg) injetável (por frasco-ampola ou seringa preenchida) |
| Betainterferona 1a 12.000.000 UI (44 mcg) injetável (por seringa preenchida) |
| Betainterferona 1b 9.600.000 UI (300 mcg) injetável (por frasco-ampola) |
| Clozapina 25 mg (por comprimido) |
| Clozapina 100 mg (por comprimido) |
| Donepezila 5 mg (por comprimido) |
| Donepezila 10 mg (por comprimido) |
| Entecavir 0,5 mg (por comprimido) |
| Etanercepte 25 mg injetável (por frasco-ampola) |
| Etanercepte 50 mg injetável (por frasco-ampola) |
| Everolimo 0,5 mg (por comprimido) |
| Everolimo 0,75 mg (por comprimido) |
| Everolimo 1 mg (por comprimido) |
| Glatiramer 20 mg injetável (por frasco-ampola ou seringa preenchida) |
| Imiglucerase 200 UI injetável (por frasco-ampola) |
| Imunoglobulina Humana 5,0 g injetável (por frasco) |
| Imunoglobulina anti-hepatite B 100 UI injetável (por frasco) |
| Imunoglobulina anti-hepatite B 500 UI injetável (por frasco) |
| Imunoglobulina anti-hepatite B 600 UI injetável (por frasco) |
| Infliximabe 10 mg/ml injetável (por frasco-ampola 10 ml) |
| Lamivudina 10 mg/ml solução oral (por frasco de 240 ml) |
| Lamivudina 150 mg (por comprimido) |
| Micofenolato de mofetila 500 mg (por comprimido) |
| Micofenolato de sodio 180 mg (por comprimido) |
| Micofenolato de sodio 360 mg (por comprimido) |
| Natalizumabe 300 mg (por frasco-ampola) |
| Ribavirina 250 mg (por cápsula) |
| Sevelamer 800 mg (por comprimido) |
| Sirolimo 1 mg (por drágea) |
| Sirolimo 2 mg (por drágea) |
| Sirolimo 1 mg/ml solução oral (por frasco de 60 ml) |
| Tacrolimo 1 mg (por cápsula) |
| Tacrolimo 5 mg (por cápsula) |
| Tenofovir 300 mg (por comprimido) |
GRUPO 1B: Medicamentos financiados com transferência de recursos financeiros pelo Ministério da Saúde para tratamento das doenças contempladas neste Componente.
| Acitretina 10 mg (por cápsula) |
| Acitretina 25 mg (por cápsula) |
| Alfadornase 2,5 mg (por ampola) |
| Alfaepoetina 1.000 UI injetável (por frasco-ampola) |
| Alfaepoetina 3.000 UI injetável (por frasco-ampola) |
| Alfaepoetina 10.000 UI injetável (por frasco-ampola) |
| Amantadina 100 mg (por comprimido) |
| Bromocriptina 2,5 mg (por comprimido ou por cápsula de liberação retardada) |
| Bromocriptina 5,0 mg (por cápsula de liberação retardada) |
| Cabergolina 0,5 mg (por comprimido) |
| Ciproterona 50 mg (por comprimido) |
| Danazol 50 mg (por cápsula) |
| Danazol 100 mg (por cápsula) |
| Danazol 200 mg (por cápsula) |
| Deferasirox 125 mg (por comprimido) |
| Deferasirox 250 mg (por comprimido) |
| Deferasirox 500 mg (por comprimido) |
| Deferiprona 500 mg (por comprimido) |
| Desferroxamina 500 mg injetável (por frasco-ampola) |
| Desmopressina 0,1 mg/ml aplicação nasal (por frasco de 2,5 ml) |
| Entacapona 200 mg (por comprimido) |
| Filgrastim 300 mcg injetável (por frasco) |
| Galantamina 8 mg (por cápsula de liberação prolongada) |
| Galantamina 16 mg (por cápsula de liberação prolongada) |
| Galantamina 24 mg (por cápsula de liberação prolongada) |
| Gosserrelina 3,60 mg injetável (por seringa preenchida) |
| Gosserrelina 10,80 mg injetável (por seringa preenchida) |
| Hidroxiureia 500 mg (por cápsula) |
| Iloprosta 10 mcg/ml solução para nebulização (ampola de 2 ml) |
| Imunoglobulina Humana 0,5 g injetável (por frasco) |
| Imunoglobulina Humana 1,0 g injetável (por frasco) |
| Imunoglobulina Humana 2,5 g injetável (por frasco) |
| Imunoglobulina Humana 3,0 g injetável (por frasco) |
| Imunoglobulina Humana 6,0 g injetável (por frasco) |
| Leflunomida 20 mg (por comprimido) |
| Leuprorrelina 3,75 mg injetável (por frasco-ampola) |
| Leuprorrelina 11,25 mg injetável (por seringa preenchida) |
| Molgramostim 300 mcg injetável (por frasco) |
| Octreotida 0,1 mg/ml injetável (por ampola) |
| Octreotida 0,5 mg/ml injetável (por ampola) |
| Octreotida lar 10 mg/ml injetável (por frasco-ampola) |
| Octreotida lar 20 mg/ml injetável (por frasco-ampola) |
| Octreotida lar 30 mg/ml injetável (por frasco-ampola) |
| Olanzapina 5 mg (por comprimido) |
| Olanzapina 10 mg (por comprimido) |
| Pancreatina 10.000 UI (por cápsula) |
| Pancreatina 25.000 UI (por cápsula) |
| Pancrelipase 4.500 UI (por cápsula) |
| Pancrelipase 12.000 UI (por cápsula) |
| Pancrelipase 18.000 UI (por cápsula) |
| Pancrelipase 20.000 UI (por cápsula) |
| Penicilamina 250 mg (por cápsula) |
| Pramipexol 0,125 mg (por comprimido) |
| Pramipexol 0,25 mg (por comprimido) |
| Pramipexol 1 mg (por comprimido) |
| Quetiapina 25 mg (por comprimido) |
| Quetiapina 100 mg (por comprimido) |
| Quetiapina 200 mg (por comprimido) |
| Quetiapina 300 mg (por comprimido) |
| Riluzol 50 mg (por comprimido) |
| Risperidona 1 mg (por comprimido) |
| Risperidona 2 mg (por comprimido) |
| Risperidona 3 mg (por comprimido) |
| Rivastigmina 1,5 mg (por cápsula) |
| Rivastigmina 2,0 mg/ml solução oral (por frasco de 120 ml) |
| Rivastigmina 3 mg (por cápsula) |
| Rivastigmina 4,5 mg (por cápsula) |
| Rivastigmina 6 mg (por cápsula) |
| Sacarato de hidróxido férrico 100 mg injetável (por frasco de 5 ml) |
| Selegilina 5 mg (por comprimido) |
| Selegilina 10 mg (por comprimido) |
| Sildenafila 20 mg (por comprimido) |
| Somatropina 4 ui injetável (por frasco-ampola) |
| Somatropina 12 ui injetável (por frasco-ampola) |
| Tolcapona 100 mg (por comprimido) |
| Toxina botulinica tipo A 100 ui injetável (por frasco-ampola) |
| Toxina botulinica tipo A 500 ui injetável (por frasco-ampola) |
| Triexifenidil 5 mg (por comprimido) |
| Triptorrelina 3,75 mg injetável (por frasco-ampola) |
| Triptorrelina 11,25 mg injetável (por frasco-ampola) |
| Ziprasidona 40 mg (por cápsula) |
| Ziprasidona 80 mg (por cápsula) |
ANEXO II
GRUPO 2: Medicamentos financiados pelas Secretarias de Estado da Saúde para tratamento das doenças contempladas neste Componente.
| Alfacalcidol 0,25 mcg (por cápsula) |
| Alfacalcidol 1,0 mcg (por cápsula) |
| Atorvastatina 10 mg (por comprimido) |
| Atorvastatina 20 mg (por comprimido) |
| Atorvastatina 40 mg (por comprimido) |
| Atorvastatina 80 mg (por comprimido) |
| Azatioprina 50 mg (por comprimido) |
| Beclometasona 200 mcg (por cápsula inalante) |
| Beclometasona 200 mcg inalante (por frasco de 100 doses) |
| Beclometasona 250 mcg spray (por frasco de 200 doses) |
| Beclometasona 400 mcg (por cápsula inalante) |
| Beclometasona 400 mcg pó inalante (por frasco de 100 doses) |
| Bezafibrato 200 mg (por drágea ou comprimido) |
| Bezafibrato 400 mg (por comprimido de desintegração lenta) |
| Budesonida 200 mcg (por cápsula inalante) |
| Budesonida 200 mcg pó inalante ou aerossol bucal (por frasco com 100 doses) |
| Budesonida 200 mcg aerossol bucal (por frasco com 200 doses) |
| Budesonida 400 mcg (por cápsula inalante) |
| Calcitonina 50 ui injetável (por ampola) |
| Calcitonina 100 ui injetável (por ampola) |
| Calcitonina 200 ui spray nasal (por frasco) |
| Calcitriol 0,25 mcg (por cápsula) |
| Calcitriol 1,0 mcg injetável (por ampola) |
| Ciclofosfamida 50 mg (por drágea) |
| Ciclosporina 10 mg (por cápsula) |
| Ciclosporina 25 mg (por cápsula) |
| Ciclosporina 50 mg (por cápsula) |
| Ciclosporina 100 mg (por cápsula) |
| Ciclosporina 100 mg/ml solução oral (por frasco de 50 ml) |
| Ciprofibrato 100 mg (por comprimido) |
| Clobazam 10 mg (por comprimido) |
| Clobazam 20 mg (por comprimido) |
| Cloroquina 150 mg (por comprimido) |
| Codeina 3 mg/ml solução oral (por frasco de 120 ml) |
| Codeina 30 mg (por comprimido) |
| Codeina 30 mg/ml (por ampola de 2 ml) |
| Codeina 60 mg (por comprimido) |
| Complemento alimentar para paciente fenilcetonúrico menor de 1 ano - fórmula de aminoácidos isenta de fenilalanina (lata - por grama) |
| Complemento alimentar para paciente fenilcetonúrico maior de 1 ano - fórmula de aminoácidos isenta de fenilalanina (lata - por grama) |
| Etofibrato 500 mg (por cápsula) |
| Etossuximida 50 mg/ml (frasco de 120ml) |
| Fenofibrato 200 mg (por cápsula) |
| Fenofibrato 250 mg (por cápsula de liberação retardada) |
| Fenoterol 100 mcg aerossol (frasco de 200 doses) |
| Fludrocortisona 0,1 mg (por comprimido) |
| Fluvastatina 20 mg (por cápsula) |
| Fluvastatina 40 mg (por cápsula) |
| Formoterol 12 mcg (por cápsula inalante) |
| Formoterol 12 mcg po inalante (por frasco de 60 doses) |
| Formoterol 12 mcg + Budesonida 400 mcg (por cápsula inalante) |
| Formoterol 12 mcg + Budesonida 400 mcg po inalante (por frasco de 60 doses) |
| Formoterol 6 mcg + Budesonida 200 mcg pó inalante (por frasco de 60 doses) |
| Formoterol 6mcg + Budesonida 200 mcg (por cápsula inalante) |
| Gabapentina 300 mg (por cápsula) |
| Gabapentina 400 mg (por cápsula) |
| Genfibrozila 600 mg (por comprimido) |
| Genfibrozila 900 mg (por comprimido) |
| Hidroxicloroquina 400 mg (por comprimido) |
| Hidróxido de alumínio 230 mg (por comprimido) |
| Hidróxido de alumínio 300 mg (por comprimido) |
| Hidróxido de alumínio 61,5 mg/ml (suspensão por frasco de 100 ml) |
| Hidróxido de alumínio 61,5 mg/ml (suspensão por frasco de 150 ml) |
| Hidróxido de alumínio 61,5 mg/ml (suspensão por frasco de 240 ml) |
| Isotretinoina 10 mg (por cápsula) |
| Isotretinoina 20 mg (por cápsula) |
| Lamotrigina 25 mg (por comprimido) |
| Lamotrigina 50 mg (por comprimido) |
| Lamotrigina 100 mg (por comprimido) |
| Lovastatina 10 mg (por comprimido) |
| Lovastatina 20 mg (por comprimido) |
| Lovastatina 40 mg (por comprimido) |
| Mesalazina 1 g + diluente 100 ml (enema) - dose |
| Mesalazina 1000 mg (por supositório) |
| Mesalazina 250 mg (por supositório) |
| Mesalazina 3 g + diluente 100 ml (enema) - dose |
| Mesalazina 400 mg (por comprimido) |
| Mesalazina 500 mg (por comprimido) |
| Mesalazina 500 mg (por supositório) |
| Mesalazina 800 mg (por comprimido) |
| Metadona 5 mg (por comprimido) |
| Metadona 10 mg (por comprimido) |
| Metadona 10 mg/ml injetável (por ampola de 1 ml) |
| Metilprednisolona 500 mg injetável (por ampola) |
| Metotrexato 2,5 mg (por comprimido) |
| Metotrexato 25 mg/ml injetável (por ampola de 2 ml) |
| Metotrexato 25 mg/ml injetável (por ampola de 20 ml) |
| Morfina 10 mg (por comprimido) |
| Morfina 10 mg/ml (por ampola de 1 ml) |
| Morfina 10 mg/ml solução oral (por frasco de 60 ml) |
| Morfina 30 mg (por comprimido) |
| Morfina de liberação controlada 100 mg (por cápsula) |
| Morfina de liberação controlada 30 mg (por cápsula) |
| Morfina de liberação controlada 60 mg (por cápsula) |
| Pamidronato 30 mg injetável (por frasco) |
| Pamidronato 60 mg injetável (por frasco) |
| Pamidronato 90 mg injetável (por frasco) |
| Piridostigmina 60 mg (por comprimido) |
| Pravastatina 10 mg (por comprimido) |
| Pravastatina 20 mg (por comprimido) |
| Pravastatina 40 mg (por comprimido) |
| Primidona 100 mg (por comprimido) |
| Primidona 250 mg (por comprimido) |
| Raloxifeno 60 mg (por comprimido) |
| Risedronato 5 mg (por comprimido) |
| Risedronato 35 mg (por comprimido) |
| Salbutamol 100 mcg aerossol (por frasco de 200 doses) |
| Salmeterol 50 mcg pó inalante ou aerossol bucal (por frasco de 60 doses) |
| Sulfassalazina 500 mg (por comprimido) |
| Topiramato 100 mg (por comprimido) |
| Topiramato 25 mg (por comprimido) |
| Topiramato 50 mg (por comprimido) |
| Vigabatrina 500 mg (por comprimido) |
GRUPO 3: Medicamentos cuja dispensação é de responsabilidade dos municípios e Distrito Federal para tratamento das doenças contempladas neste Componente.
| Ácido acetilsalicílico 500 mg (por comprimido) |
| Ácido acetilsalicílico 100 mg (por comprimido) |
| Ácido Fólico 5 mg (por comprimido) |
| Alendronato de sódio 10 mg (por comprimido) |
| Alendronato de sódio 70 mg (por comprimido) |
| Anlodipino 5 mg (por comprimido) |
| Anlodipino 10 mg (por comprimido) |
| Atenolol 50 mg (por comprimido) |
| Atenolol 100 mg (por comprimido) |
| Biperideno 2 mg (por comprimido) |
| Biperideno 4 mg (por comprimido de liberação controlada) |
| Captopril 25 mg (por comprimido) |
| Carbamazepina 200 mg (por comprimido) |
| Carbamazepina 20 mg/ml (xarope) |
| Carbonato de cálcio 1250 mg - equivalente a 500 mg ca ++ (por comprimido) |
| Carbonato de cálcio + colecalciferol 500 mg caco3 + 400 ui (por comprimido) |
| Ciprofloxacino 500 mg (por comprimido) |
| Clorpromazina 25 mg (por comprimido) |
| Clorpromazina 100 mg (por comprimido) |
| Clorpromazina 40 mg/ml (solução oral) |
| Dexametasona 4 mg (por comprimido) |
| Dexametasona 0,1 mg/ml (elixir) |
| Digoxina 0,25 mg (por comprimido) |
| Digoxina 0,05 mg/ml (elixir) |
| Dipirona sódica 500 mg (por comprimido) |
| Enalapril 5 mg (por comprimido) |
| Enalapril 10 mg (por comprimido) |
| Enalapril 20 mg (por comprimido) |
| Eritromicina 500 mg (cápsula ou comprimido) |
| Eritromicina 50 mg/ml (suspensão oral) |
| Espironolactona 25 mg (por comprimido) |
| Espironolactona 100 mg (por comprimido) |
| Etinilestradiol + Levonorgestrel 0,03 mg + 0,15 mg (por comprimido) |
| Fenitoína 100 mg (por comprimido) |
| Fenitoína 25 mg/ml (suspensão oral) |
| Fenobarbital 100 mg (por comprimido) |
| Fenobarbital 40 mg/ml (solução oral) |
| Haloperidol 1 mg (por comprimido) |
| Haloperidol 5 mg (por comprimido) |
| Haloperidol 50 mg/ml (solução injetável) |
| Hidroclorotiazida 25 mg (por comprimido) |
| Ibuprofeno 50 mg/ml (suspensão oral) |
| Ibuprofeno 200 mg (por comprimido) |
| Ibuprofeno 300 mg (por comprimido) |
| Ibuprofeno 600 mg (por comprimido) |
| Levodopa 100 mg + Benserazida 25 mg (por cápsula ou comprimido) |
| Levodopa 200 mg + Benserazida 50 mg (por comprimido) |
| Levodopa 200mg + Carbidopa 50 mg (por comprimido) |
| Levodopa 250 mg + Carbidopa 25 mg (por comprimido) |
| Levotiroxina 25 mcg (por comprimido) |
| Levotiroxina 50 mcg (por comprimido) |
| Levotiroxina 100 mcg (por comprimido) |
| Medroxiprogesterona 2,5 mg (por comprimido) |
| Medroxiprogesterona 10 mg (por comprimido) |
| Medroxiprogesterona 150 mg/ml (solução injetável) |
| Metildopa 250 mg (comprimido) |
| Metoclopramida 10 mg (por comprimido) |
| Paracetamol 500 mg (por comprimido) |
| Paracetamol 200 mg/ml (solução oral) |
| Prednisolona 1,34 mg/ml - equivalente a 1 mg de Prednisolona base (solução oral) |
| Prednisona 5 mg (por comprimido) |
| Prednisona 20 mg (por comprimido) |
| Ranitidina 150 mg (por comprimido) |
| Sinvastatina 10 mg (por comprimido) |
| Sinvastatina 20 mg (por comprimido) |
| Sinvastatina 40 mg (por comprimido) |
| Sulfametoxazol + Trimetoprima 400 mg + 80 mg (por comprimido) |
| Sulfametoxazol + Trimetoprima 40 mg + 8 mg/ml (suspensão oral) |
| Sulfato ferroso 40 mg fe++ (por comprimido) |
| Sulfato ferroso 25 mg/ml fe++ (solução oral) |
| Valproato de sódio ou Ácido valpróico 288 mg - equivalente a 250 mg Ácido valpróico (por cápsula ou comprimido) |
| Valproato de sódio ou Ácido valpróico 57,624 mg/ml - equivalente a 50 mg Ácido valpróico/ml (solução oral ou xarope) |
| Valproato de sódio ou Ácido valpróico 576 mg - equivalente a 500 mg Ácido valpróico (por comprimido) |
| Varfarina 1 mg (por comprimido) |
| Varfarina 5 mg (por comprimido) |
| Verapamil 80 mg (por comprimido) |
| Verapamil 120 mg (por comprimido) |
ANEXO IV
Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais do Sistema Único de Saúde Grupo: 06 - Medicamentos Sub Grupo: 04 - Componente Especializado da Assistência Farmacêutica
| Forma de Organização: 01 - Ácido aminosalicílico e similares |
| Procedimento: 06.04.01.001-0 - MESALAZINA 400 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601090055 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 310 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 2234-05 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | K500, K501, K508, K510, K511, K512, K513, K514, K515, K518 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.01.002-8 - MESALAZINA 500 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601090063 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 248 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 2234-05 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | K500, K501, K508, K510, K511, K512, K513, K514, K515, K518 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.01.003-6 - MESALAZINA 800 MG - POR COMPRIMIDO |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601090080 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 155 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | K500, K501, K508, K510, K511, K512, K513, K514, K515, K518 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.01.004-4 - MESALAZINA 250 MG (POR SUPOSITORIO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601090039 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 496 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | K500, K501, K508, K510, K511, K512, K513, K514, K515, K518 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.01.005-2 - MESALAZINA 500 MG (POR SUPOSITORIO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601090101 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 248 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | K500, K501, K508, K510, K511, K512, K513, K514, K515, K518 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.01.006-0 - MESALAZINA 1000 MG (POR SUPOSITORIO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601090020 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 124 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | K500, K501, K508, K510, K511, K512, K513, K514, K515, K518 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.01.007-9 - MESALAZINA 1 G + DILUENTE 100 ML (ENEMA) - POR DOSE |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601090012 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 124 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | K500, K501, K508, K510, K511, K512, K513, K514, K515, K518 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.01.008-7- MESALAZINA 3 G + DILUENTE 100 ML (ENEMA) - POR DOSE |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601090047 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 31 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | K500, K501, K508, K510, K511, K512, K513, K514, K515, K518 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.01.009-5 - SULFASSALAZINA 500 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601090098 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 372 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | K500, K501, K508, K510, K511, K512, K513, K514, K515, K518, K522, M023, M050, M051, M052, M053, M058, M060, M068, M070, M073, M074, M075, M076, M080, M45, M460, M461, M468, M488 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 02 - Agentes Quelantes de Ferro |
| Procedimento: 06.04.02.001-5 - DEFERASIROX 125 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601240030 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 12,89 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 12,89 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 744 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | T454 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.02.002-3 - DEFERASIROX 250 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601240049 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 25,79 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 25,79 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 372 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | T454 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.02.003-1 - DEFERASIROX 500 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601240057 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 51,58 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 51,58 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 186 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | T454 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.02.004-0 - DEFERIPRONA 500 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601240014 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 5,62 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 5,62 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 465 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | T454 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.02.005-8 - DESFERROXAMINA 500 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601240022 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 19,34 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 19,34 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 310 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | N250, T454 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 03 - Agonistas da Dopamina/inibidor da prolactina |
| Procedimento: 06.04.03.001-0 - BROMOCRIPTINA 2,5 MG (POR COMPRIMIDO OU CAPSULA DE LIBERAÇÃO RETARDADA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601310012 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1,33 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1,33 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 868 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E220, E221, G20 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.03.002-9 - BROMOCRIPTINA 5 MG (POR COMPRIMIDO OU CÁPSULA DE LIBERAÇÃO RETARDADA) |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 2,66 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 2,66 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 434 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E220, E221, G20 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.03.003-7 - CABERGOLINA 0,5 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601310020 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 14,80 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 14,80 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 310 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E220, E221 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.03.004-5 - PRAMIPEXOL 0,125 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601100093 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,52 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,52 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1116 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G20 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.03.005-3 - PRAMIPEXOL 0,25 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601100107 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1,19 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1,19 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 558 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G20 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.03.006-1 - PRAMIPEXOL 1 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601100115 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 3,58 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 3,58 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 124 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G20 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 04 - Agonistas seletivos dos receptores beta 2 adrenérgicos |
| Procedimento: 06.04.04.001-6 - FENOTEROL 100 MCG AEROSSOL (POR FRASCO DE 200 DOSES) |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 2 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | J450, J451, J458 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.04.002-4 - FORMOTEROL 12 MCG (POR CAPSULA INALANTE) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601050096 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 62 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | J450, J451, J458 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.04.003-2 - FORMOTEROL 12 MCG PO INALANTE (POR FRASCO DE 60 DOSES) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601050100 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | J450, J451, J458 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.04.004-0 - FORMOTEROL 12 MCG + BUDESONIDA 400 MCG (POR CAPSULA INALANTE) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601050118 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 62 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | J450, J451, J458 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.04.005-9 - FORMOTEROL 12 MCG + BUDESONIDA 400 MCG PO INALANTE (POR FRASCO DE 60 DOSES) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601050126 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | J450, J451, J458 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.04.006-7 - FORMOTEROL 6 MCG + BUDESONIDA 200 MCG PO INALANTE (POR FRASCO DE 60 DOSES) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601050134 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 2 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | J450, J451, J458 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.04.007-5 - FORMOTEROL 6MCG + BUDESONIDA 200 MCG (POR CAPSULA INALANTE) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601050142 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 124 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | J450, J451, J458 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.04.008-3 - SALBUTAMOL 100 MCG AEROSSOL (POR FRASCO DE 200 DOSES) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601050150 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 2 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | J450, J451, J458 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.04.009-1 - SALMETEROL 50 MCG PO INALANTE OU AEROSSOL BUCAL (POR FRASCO DE 60 DOSES) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601050169 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 2 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | J450, J451, J458 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 05 - Alcalóides naturais do ópio |
| Procedimento: 06.04.05.001-1 - CODEINA 3 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 120 ML) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601170016 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 6 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | R521, R522 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.05.002-0 - CODEINA 30 MG/ML (POR AMPOLA DE 2 ML) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601170032 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 186 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | R521, R522 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.05.003-8 - CODEINA 30 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601170024 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 744 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | R521, R522 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.05.004-6 - CODEINA 60 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601170040 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 372 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | R521, R522 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.05.005-4 - MORFINA 10 MG/ML (POR AMPOLA DE 1 ML) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601170113 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1860 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | R521, R522 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.05.006-2 - MORFINA 10 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 60 ML) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601170121 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 62 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | R521, R522 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.05.007-0 - MORFINA 10 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601170105 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1860 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | R521, R522 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.05.008-9 - MORFINA 30 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601170130 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1240 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | R521, R522 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.05.009-7 - MORFINA DE LIBERACAO CONTROLADA 30 MG (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601170148 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 217 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | R521, R522 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.05.010-0 - MORFINA DE LIBERACAO CONTROLADA 60 MG (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601170091 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 124 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | R521, R522 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.05.011-9 - MORFINA DE LIBERACAO CONTROLADA 100 MG (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601170083 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 62 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | R521, R522 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 06 - Alimentos dietéticos isentos de fenilalanina |
| Procedimento: 06.04.06.001-7 COMPLEMENTO ALIMENTAR P/PACIENTE FENILCETONURICO MENOR DE 1 ANO - FOR-MULA DE AMINOÁCIDOS ISENTA DE FENILALANINA (POR GRAMA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601150023 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 1 Ano(s) |
| Sexo: | Não se Aplica |
| Qtde Máxima: | 1550 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E700 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.06.002-5 - COMPLEMENTO ALIMENTAR P/PACIENTE FENILCETONURICO MAIOR DE 1 ANO - FOR-MULA DE AMINOÁCIDOS ISENTA DE FENILALANINA (POR GRAMA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601150015 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 1 Ano(s) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Não se Aplica |
| Qtde Máxima: | 3617 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E700 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 07 - Aminas Terciárias |
| Procedimento: 06.04.07.001-2 - TRIEXIFENIDIL 5 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601100166 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,13 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,13 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 93 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G20 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 08 - Aminoquinolinas |
| Procedimento: 06.04.08.001-8 - CLOROQUINA 150 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601080017 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 186 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | M050, M051, M052, M053, M058, M060, M068, M080 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.08.002-6 - HIDROXICLOROQUINA 400 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601080025 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 93 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | M050, M051, M052, M053, M058, M060, M068, M080, M330, M331 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 09 - Análogos da mostarda nitrogenada |
| Procedimento: 06.04.09.001-3- CICLOFOSFAMIDA 50 MG (POR DRAGEA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601200187 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 186 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | D600, M340, M341, M348 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 10 - Análogos da Vasopressina |
| Procedimento: 06.04.10.001-9 - DESMOPRESSINA 0,1 MG/ML APLICACAO NASAL (POR FRASCO DE 2,5 ML) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601260015 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 61,53 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 61,53 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 5 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E232 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 11 - Análogos do hormônio liberador de gonadotrofina |
| Procedimento: 06.04.11.001-4 - GOSSERRELINA 3,60 MG INJETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601270010 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 286,36 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 286,36 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 2 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | D250, D251, D252, E228, N800, N801, N802, N803, N804, N805, N808 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.11.002-2 - GOSSERRELINA 10,80 MG INJETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601270029 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 787,37 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 787,37 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | D250, D251, D252, E228, N800, N801, N802, N803, N804, N805, N808 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.11.003-0 - LEUPRORRELINA 3,75 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601270037 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 103,60 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 103,60 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 2 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | D250, D251, D252, E228, N800, N801, N802, N803, N804, N805, N808 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.11.004-9 - LEUPRORRELINA 11,25 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601270045 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 808,20 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 808,20 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | D250, D251, D252, E228, N800, N801, N802, N803, N804, N805, N808 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.11.005-7- TRIPTORRELINA 3,75 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601270053 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 272,22 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 272,22 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 2 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | D250, D251, D252, E228, N800, N801, N802, N803, N804, N805, N808 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.11.006-5 - TRIPTORRELINA 11,25 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 934,44 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 934,44 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | D250, D251, D252, E228, N800, N801, N802, N803, N804, N805, N808 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 12 - Antiandrogênios |
| Procedimento: 06.04.12.001-0 - CIPROTERONA 50 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601280016 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,59 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,59 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 21 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E228, E250, E280, E282, L680 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 13 - Anticolinesterases |
| Procedimento: 06.04.13.001-5 - DONEPEZILA 5 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601220021 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 8,90 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 8,90 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 40 Ano(s) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 62 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G300, G301, G308 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.13.002-3 - DONEPEZILA 10 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601220013 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 9,89 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 9,89 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 40 Ano(s) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 31 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G300, G301, G308 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.13.003-1 - GALANTAMINA 8 MG (POR CAPSULA DE LIBERAÇÃO PROLONGADA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601220080 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 5,76 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 5,76 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 40 Ano(s) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 93 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G300, G301, G308 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.13.004-0 - GALANTAMINA 16 MG (POR CAPSULA DE LIBERAÇÃO PROLONGADA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601220099 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 6,63 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 6,63 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 40 Ano(s) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 31 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G300, G301, G308 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.13.005-8 - GALANTAMINA 24 MG (POR CAPSULA DE LIBERAÇÃO PROLONGADA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601220102 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 7,13 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 7,13 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 40 Ano(s) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 31 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G300, G301, G308 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.13.011-2 - PIRIDOSTIGMINA 60 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 372 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G700 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| | |
| Procedimento: 06.04.13.006-6 - RIVASTIGMINA 1,5 MG (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601220030 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 2,58 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 2,58 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 40 Ano(s) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 248 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G300, G301, G308 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.13.007-4 - RIVASTIGMINA 2,0 MG/ML SOLUÇÃ ORAL (POR FRASCO DE 120 ML) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601220048 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 202,39 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 202,39 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 40 Ano(s) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 2 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G300, G301, G308 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.13.008-2 - RIVASTIGMINA 3 MG (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601220056 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 2,95 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 2,95 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 40 Ano(s) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 124 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | NÃO |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G300, G301, G308 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.13.009-0 - RIVASTIGMINA 4,5 MG (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601220064 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 3,30 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 3,30 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 40 Ano(s) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 62 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G300, G301, G308 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.13.010-4 - RIVASTIGMINA 6 MG (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601220072 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 3,40 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 3,40 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 40 Ano(s) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 62 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G300, G301, G308 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 14 - Antigonadotrofinas e agentes similares |
| Procedimento: 06.04.14.001-0 - DANAZOL 50 MG (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,68 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,68 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 496 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | D841, N800, N801, N802, N803, N804, N805, N808 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.14.002-9 - DANAZOL 100 MG (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601290011 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1,24 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1,24 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 248 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | D841, N800, N801, N802, N803, N804, N805, N808 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.14.003-7 - DANAZOL 200 MG (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 2,45 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 2,45 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 124 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | NÃO |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | D841, N800, N801, N802, N803, N804, N805, N808 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 15 - Barbitúricos e derivados |
| Procedimento: 06.04.15.001-6 - PRIMIDONA 100 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 233 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | NÃO |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G400, G401, G402, G403, G404, G405, G406, G407, G408 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.15.002-4 - PRIMIDONA 250 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 93 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | NÃO |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G400, G401, G402, G403, G404, G405, G406, G407, G408 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 16 - Bifosfonados |
| Procedimento: 06.04.16.001-1 - PAMIDRONATO 30 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601350090 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 3 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | NÃO |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | M800, M801, M802, M803, M804, M805, M808, M810, M811, M812, M813, M814, M815, M816, M818, M820, M821, M828, M880, M888 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.16.002-0 - PAMIDRONATO 60 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601350103 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | NÃO |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | M800, M801, M802, M803, M804, M805, M808, M810, M811, M812, M813, M814, M815, M816, M818, M820, M821, M828, M880, M888 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.16.003-8 - PAMIDRONATO 90 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601350111 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | M880, M888 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.16.004-6 - RISEDRONATO 5 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601350146 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 186 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | NÃO |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | M800, M801, M802, M803, M804, M805, M808, M810, M811, M812, M813, M814, M815, M816, M818, M820, M821, M828, M880, M888 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.16.005-4 - RISEDRONATO 35 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601350138 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 4 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | NÃO |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | M800, M801, M802, M803, M804, M805, M808, M810, M811, M812, M813, M814, M815, M816, M818, M820, M821, M828, M880, M888 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 17 - Compostos de Alumínio |
| Procedimento: 06.04.17.001-7 - HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO 230 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1456 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E833, N180 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.17.002-5 - HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO 300 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 111 6 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E833, N180 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.17.003-3 - HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO 61,5 MG/ML (SUSPENSÃO POR FRASCO DE 100 ML) |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 54 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E833, N180 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.17.004-1 - HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO 61,5 MG/ML (SUSPENSÃO POR FRASCO DE 150 ML) |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 36 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E833, N180 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.17.005-0 - HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO 61,5 MG/ML (SUSPENSÃO POR FRASCO DE 240 ML) |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 23 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E833, N180 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 18 - Derivados da benzodiazepina |
| Procedimento: 06.04.18.001-2- CLOBAZAM 10 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 124 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G400, G401, G402, G403, G404, G405, G406, G407, G408 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.18.002-0 - CLOBAZAM 20 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 62 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G400, G401, G402, G403, G404, G405, G406, G407, G408 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 19 - Derivados de ácidos graxos |
| Procedimento: 06.04.19.001-8 - VIGABATRINA 500 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601070089 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 186 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G400, G401, G402, G403, G404, G405, G406, G407, G408 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 20 - Derivados do adamanto |
| Procedimento: 06.04.20.001-3 - AMANTADINA 100 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601100018 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,29 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,29 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 124 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G20 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 21 - Derivados do indol |
| Procedimento: 06.04.21.001-9- ZIPRASIDONA 40 MG (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601110110 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 4,04 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 4,04 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 124 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | F200, F201, F202, F203, F204, F205, F206, F208 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.21.002-7 - ZIPRASIDONA 80 MG (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601110102 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 6,72 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 6,72 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 62 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | F200, F201, F202, F203, F204, F205, F206, F208 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 22 - Derivados da succinimida |
| Procedimento: 06.04.22.001-4 - ETOSSUXIMIDA 50 MG/ML (FRASCO DE 120ML) |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 8 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G400, G401, G402, G403, G404, G405, G406, G407, G408 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 23 - Diazepinas, oxazepinas e tiazepinas |
| Procedimento: 06.04.23.001-0 - OLANZAPINA 5 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601110048 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 5,21 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 5,21 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 93 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | F200, F201, F202, F203, F204, F205, F206, F208 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.23.002-8 - OLANZAPINA 10 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601110030 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 10,55 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 10,55 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 31 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | F200, F201, F202, F203, F204, F205, F206, F208 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.23.003-6 - QUETIAPINA 25 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601110064 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1,15 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1,15 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 992 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | F200, F201, F202, F203, F204, F205, F206, F208 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.23.004-4 - QUETIAPINA 100 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601110056 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 3,92 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 3,92 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 248 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | F200, F201, F202, F203, F204, F205, F206, F208 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.23.005-2 - QUETIAPINA 200 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601110072 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 7,10 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 7,10 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 124 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | F200, F201, F202, F203, F204, F205, F206, F208 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.23.006-0 - QUETIAPINA 300 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R $ 11, 1 3 |
| Valor Ambulatorial Total: | R $ 11, 1 3 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 62 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | F200, F201, F202, F203, F204, F205, F206, F208 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.23.007-9 - CLOZAPINA 25 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601110021 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,44 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,44 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 992 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | F200, F201, F202, F203, F204, F205, F206, F208 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.23.008-7 - CLOZAPINA 100 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0 6 0111 0 0 1 3 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1,92 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1,92 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 248 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | F200, F201, F202, F203, F204, F205, F206, F208 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 24 - Enzimas |
| Procedimento: 06.04.24.001- 5- IMIGLUCERASE 200 U INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601360010 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 48 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E752 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 25 - Fatores de estimulação de colônias |
| Procedimento: 06.04.25.001-0 - FILGRASTIM 300 MCG INJETAVEL (POR FRASCO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601160010 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 13,53 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 13,53 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 64 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | B171, B182, B200, B201, B202, B203, B204, B205, B206, B207, B208, B209, B220, B221, B222, B227, B230, B231, B232, B238, B24, D460, D461, D467, D610, D611, D612, D613, D618, D70, Z948 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.25.002-9 - MOLGRAMOSTIM 300 MCG INJETAVEL (POR FRASCO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601160037 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 31,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 31,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 64 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | B171, B182, B200, B201, B202, B203, B204, B205, B206, B207, B208, B209, B220, B221, B222, B227, B230, B231, B232, B238, B24, D460, D461, D467, D610, D611, D612, D613, D618, D70, Z948 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 26 - Ferro trivalente, preparações parenterais |
| Procedimento: 06.04.26.001-6 - SACARATO DE HIDROXIDO FERRICO 100 MG INJETAVEL (POR FRASCO DE 5 ML) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601030028 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial AS: | R$ 3,81 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 3,81 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 13 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | D500, D508, N180, N188 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 27 - Fibratos |
| Procedimento: 06.04.27.001-1 - BEZAFIBRATO 200 MG (POR DRÁGEA OU COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601180038 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial AS: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 93 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.27.002-0 - BEZAFIBRATO 400 MG (POR COMPRIMIDO DE DESINTEGRAÇÃO LENTA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601180046 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial AS: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 31 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.27.003-8 - CIPROFIBRATO 100 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601180054 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial AS: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 31 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.27.004-6 - ETOFIBRATO 500 MG (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601180062 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial AS: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 31 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.27.005-4 - FENOFIBRATO 200 MG (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601180070 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial AS: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 31 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.27.006-2 - FENOFIBRATO 250 MG (POR CAPSULA DE LIBERACAO RETARDADA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601180089 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial AS: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 31 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.27.007-0 - GENFIBROZILA 600 MG (COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601180119 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial AS: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 62 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.27.008-9- GENFIBROZILA 900 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601180127 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial AS: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 31 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 28 - Glicocorticóides |
| Procedimento: 06.04.28.001- 7- BECLOMETASONA 200 MCG (POR CAPSULA INALANTE) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601050010 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial AS: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 124 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | J450, J451, J458 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.28.002-5 - BECLOMETASONA 200 MCG PO INALANTE (POR FRASCO DE 100 DOSES) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601050029 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial AS: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 2 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | J450, J451, J458 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.28.003-3- BECLOMETASONA 250 MCG SPRAY (POR FRASCO DE 200 DOSES) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601050037 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial AS: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | J450, J451, J458 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.28.004-1 - BECLOMETASONA 400 MCG (POR CAPSULA INALANTE) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601050045 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial AS: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 62 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | J450, J451, J458 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.28.005-0 - BECLOMETASONA 400 MCG PO INALANTE (POR FRASCO DE 100 DOSES) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601050053 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial AS: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | J450, J451, J458 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.28.006-8 - BUDESONIDA 200 MCG (POR CAPSULA INALANTE) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601050061 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial AS: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 186 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | J450, J451, J458 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.28.007-6 - BUDESONIDA 400 MCG (POR CAPSULA INALANTE) |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial AS: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 93 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | J450, J451, J458 |
| | |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.28.008-4- BUDESONIDA 200 MCG PO INALANTE OU AEROSSOL BUCAL (POR FRASCO C/100 DOSES) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601050070 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial AS: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 2 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | J450, J451, J458 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.28.009-2- BUDESONIDA 200 MCG PO INALANTE OU AEROSSOL BUCAL (POR FRASCO C/200 DOSES) |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | J450, J451, J458 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.28.010-6 - METILPREDNISOLONA 500 MG INJETAVEL (POR AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601080033 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 14 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | T861, Z940, Z941, Z942, Z943, Z944, Z945, Z946, Z947, Z948 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 29 - Hormônio anticrescimento |
| Procedimento: 06.04.29.001-2 - OCTREOTIDA LAR 10 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601300017 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1.595,73 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1.595,73 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 8 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E220 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.29.002-0 - OCTREOTIDA LAR 20 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601300041 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 2.474,57 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 2.474,57 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 4 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E220 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.29.003-9 - OCTREOTIDA LAR 30 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601300025 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 3.336,51 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 3.336,51 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 2 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E220 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.29.004-7 - OCTREOTIDA 0,1 MG/ML INJETAVEL (POR AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601300033 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 21,32 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 21,32 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 465 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E220 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.29.005-5 - OCTREOTIDA 0,5 MG/ML INJETAVEL (POR AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 134,64 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 134,64 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 93 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E220 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 30 - Imunoglobulinas específicas |
| Procedimento: 06.04.30.001-8 - IMUNOGLOBULINA ANTI-HEPATITE B 100 UI INJETAVEL (POR AMPOLA OU FRASCO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601210018 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 174,92 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 174,92 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 8 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | B160, B162, B180, B181 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.30.002-6- IMUNOGLOBULINA ANTI-HEPATITE B 500 UI INJETAVEL (POR FRASCO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601210034 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 752,42 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 752,42 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | B160, B162, B180, B181 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.30.003-4 - IMUNOGLOBULINA ANTI-HEPATITE B 600 UI INJETAVEL (POR FRASCO) |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | B160, B162, B180, B181 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 31 - Imunoglobulinas, humana normal |
| Procedimento: 06.04.31.001-3 - IMUNOGLOBULINA HUMANA 0,5 G INJETAVEL (POR FRASCO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601210042 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 68,56 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 68,56 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 600 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | B200, B201, B202, B203, B204, B205, B206, B207, B208, B209, B220, B221, B222, B227, B230, B231, B232, B238, B24, D590, D591, D600, D693, D800, D801, D803, D805, D806, D807, D808, D810, D811, D812, D813, D814, D815, D816, D817, D818, D820, D821, D830, D832, D838, G610, G700, M330, M331, M332 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.31.002-1 - IMUNOGLOBULINA HUMANA 1,0 G INJETAVEL (POR FRASCO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601210050 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 137,20 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 137,20 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 300 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | B200, B201, B202, B203, B204, B205, B206, B207, B208, B209, B220, B221, B222, B227, B230, B231, B232, B238, B24, D590, D591, D600, D693, D800, D801, D803, D805, D806, D807, D808, D810, D811, D812, D813, D814, D815, D816, D817, D818, D820, D821, D830, D832, D838, G610, G700, M330, M331, M332 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.31.003-0 - IMUNOGLOBULINA HUMANA 2,5 G INJETAVEL (POR FRASCO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601210069 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 343,04 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 343,04 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 120 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | B200, B201, B202, B203, B204, B205, B206, B207, B208, B209, B220, B221, B222, B227, B230, B231, B232, B238, B24, D590, D591, D600, D693, D800, D801, D803, D805, D806, D807, D808, D810, D811, D812, D813, D814, D815, D816, D817, D818, D820, D821, D830, D832, D838, G610, G700, M330, M331, M332 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.31.004-8 - IMUNOGLOBULINA HUMANA 3,0 G INJETAVEL (POR FRASCO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601210077 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 200,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 200,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 100 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | B200, B201, B202, B203, B204, B205, B206, B207, B208, B209, B220, B221, B222, B227, B230, B231, B232, B238, B24, D590, D591, D600, D693, D800, D801, D803, D805, D806, D807, D808, D810, D811, D812, D813, D814, D815, D816, D817, D818, D820, D821, D830, D832, D838, G610, G700, M330, M331, M332 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.31.005-6 - IMUNOGLOBULINA HUMANA 5,0 G INJETAVEL (POR FRASCO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601210085 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 60 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | B200, B201, B202, B203, B204, B205, B206, B207, B208, B209, B220, B221, B222, B227, B230, B231, B232, B238, B24, D590, D591, D600, D693, D800, D801, D803, D805, D806, D807, D808, D810, D811, D812, D813, D814, D815, D816, D817, D818, D820, D821, D830, D832, D838, G610, G700, M330, M331, M332 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.31.006-4 - IMUNOGLOBULINA HUMANA 6,0 G INJETAVEL (POR FRASCO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601210093 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 517,99 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 517,99 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 50 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | B200, B201, B202, B203, B204, B205, B206, B207, B208, B209, B220, B221, B222, B227, B230, B231, B232, B238, B24, D590, D591, D600, D693, D800, D801, D803, D805, D806, D807, D808, D810, D811, D812, D813, D814, D815, D816, D817, D818, D820, D821, D830, D832, D838, G610, G700, M330, M331, M332 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 32 - Imunossupressores seletivos |
| Procedimento: 06.04.32.001-9 - EVEROLIMO 0,5 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601200195 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 186 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | T861, Z940 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.32.002-7 - EVEROLIMO 0,75 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 124 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | T861, Z940 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.32.003-5 - EVEROLIMO 1 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601200209 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 93 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | T861, Z940 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.32.004-3 - LEFLUNOMIDA 20 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601200071 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 5,15 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 5,15 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 31 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | M050, M051, M052, M053, M058, M060, M068, M070, M073, M080 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.32.005-1 - MICOFENOLATO DE MOFETILA 500 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601200101 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1,70 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1,70 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 186 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | T861, Z940, Z941, Z944 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.32.006-0 - MICOFENOLATO DE SODIO 180 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601200110 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 248 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | T861, Z940, Z941, Z944 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.32.007-8 - MICOFENOLATO DE SODIO 360 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601200128 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 124 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | T861, Z940, Z941, Z944 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.32.011 -6 - NATALIZUMABE 300 MG (POR FRASCO-AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 2.157,53 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 2.157,53 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 18 Ano(s) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G35 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.32.008-6 - SIROLIMO 1 MG (POR DRAGEA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601200136 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 65 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | T861, Z940 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.32.009-4- SIROLIMO 2 MG (POR DRAGEA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601200152 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 32 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | T861, Z940 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.32.010-8 - SIROLIMO 1MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 60ML) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601200144 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 2 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | T861, Z940 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 33 -Inibidores da agregação plaquetária, excl. heparina |
| Procedimento: 06.04.33.001-4 - ILOPROSTA 10 MCG/ML SOLUÇÃO PARA NEBULIZAÇÃO (AMPOLA DE 2 ML) |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 5,19 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 5,19 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 62 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | I270, I272 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 34 - Inibidores da calcineurina |
| Procedimento: 06.04.34.001-0 - CICLOSPORINA 10 MG (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601200020 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 496 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | D600, D610, D611, D612, D613, D618, G700, H300, H301, H302, H308, K500, K501, K508, K510, K511, K512, K513, K514, K515, K518, L400, L401, L404, L408, M050, M051, M052, M053, M058, M060, M068, M070, M073, M080, M321, M328, M330, M331, M332, N040, N041, N042, N043, N044, N045, N046, N047, N048, T861, Z940, Z941, Z942, Z943, Z944, Z945, Z946, Z947, Z948 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.34.002-8 - CICLOSPORINA 25 MG (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601200055 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 496 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | D600, D610, D611, D612, D613, D618, G700, H300, H301, H302, H308, K500, K501, K508, K510, K511, K512, K513, K514, K515, K518, L400, L401, L404, L408, M050, M051, M052, M053, M058, M060, M068, M070, M073, M080, M321, M328, M330, M331, M332, N040, N041, N042, N043, N044, N045, N046, N047, N048, T861, Z940, Z941, Z942, Z943, Z944, Z945, Z946, Z947, Z948 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.34.003-6 - CICLOSPORINA 50 MG (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601200063 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 744 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | D600, D610, D611, D612, D613, D618, G700, H300, H301, H302, H308, K500, K501, K508, K510, K511, K512, K513, K514, K515, K518, L400, L401, L404, L408, M050, M051, M052, M053, M058, M060, M068, M070, M073, M080, M321, M328, M330, M331, M332, N040, N041, N042, N043, N044, N045, N046, N047, N048, T861, Z940, Z941, Z942, Z943, Z944, Z945, Z946, Z947, Z948 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.34.004-4 - CICLOSPORINA 100 MG (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601200039 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 372 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | D600, D610, D611, D612, D613, D618, G700, H300, H301, H302, H308, K500, K501, K508, K510, K511, K512, K513, K514, K515, K518, L400, L401, L404, L408, M050, M051, M052, M053, M058, M060, M068, M070, M073, M080, M321, M328, M330, M331, M332, N040, N041, N042, N043, N044, N045, N046, N047, N048, T861, Z940, Z941, Z942, Z943, Z944, Z945, Z946, Z947, Z948 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.34.005-2 - CICLOSPORINA 100 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 50 ML) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601200047 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 8 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | D600, D610, D611, D612, D613, D618, G700, H300, H301, H302, H308, K500, K501, K508, K510, K511, K512, K513, K514, K515, K518, L400, L401, L404, L408, M050, M051, M052, M053, M058, M060, M068, M070, M073, M080, M321, M328, M330, M331, M332, N040, N041, N042, N043, N044, N045, N046, N047, N048, T861, Z940, Z941, Z942, Z943, Z944, Z945, Z946, Z947, Z948 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.34.006-0 - TACROLIMO 1 MG (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601200160 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 930 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | T861, Z940, Z944 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.34.007-9 - TACROLIMO 5 MG (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601200179 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 186 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | T861, Z940, Z944 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 35 - Inibidores da fosfodiesterase |
| Procedimento: 06.04.35.001-5 - SILDENAFILA 20 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$11,66 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$11,66 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 93 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | I270, I272 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 36 - Inibidores da HMG-CoA redutase |
| Procedimento: 06.04.36.001-0 - ATORVASTATINA 10 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601180011 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 248 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.36.002-9 - ATORVASTATINA 20 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601180020 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 124 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.36.003-7 - ATORVASTATINA 40 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 62 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.36.004-5 - ATORVASTATINA 80 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 31 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.36.005-3 - FLUVASTATINA 20 MG (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601180097 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 124 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.36.006-1 - FLUVASTATINA 40 MG (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601180100 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 62 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.36.007-0 - LOVASTATINA 10 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601180135 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 248 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.36.008-8 - LOVASTATINA 20 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601180143 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 124 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.36.009-6 - LOVASTATINA 40 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601180151 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 62 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.36.010-0 - PRAVASTATINA 10 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601180160 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 124 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.36.011-8 - PRAVASTATINA 20MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601180178 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 62 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.36.012-6 - PRAVASTATINA 40 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601180186 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 31 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 37 - Inibidores da monoamino oxidase tipo b |
| Procedimento: 06.04.37.001-6 - SELEGILINA 5 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601100131 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,20 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,20 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 62 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G20 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.37.002-4 - SELEGILINA 10 MG (POR DRAGEA OU COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601100123 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,98 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,98 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 31 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G20 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 38 - Inibidores do fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) |
| Procedimento: 06.04.38.001-1 - ADALIMUMABE 40 MG INJETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601010019 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 2 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | K500, K501, K508, M050, M051, M052, M053, M058, M060, M068, M070, M073, M080, M45 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.38.002-0 - ETANERCEPTE 25 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601010027 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 9 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | M050, M051, M052, M053, M058, M060, M068, M070, M073, M080, M45 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.38.003-8 - ETANERCEPTE 50 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601010051 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 5 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | M050, M051, M052, M053, M058, M060, M068, M070, M073, M080, M45 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.38.004-6 - INFLIXIMABE 10 MG/ML INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA COM 10 ML) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601010035 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 2 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | M050, M051, M052, M053, M058, M060, M068, M080 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.38.005-4 - INFLIXIMABE 10 MG/ML INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA COM 10 ML) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601010043 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 3 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | M070, M073, M45, K500, K501, K508 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 39 - Interferons |
| Procedimento: 06.04.39.001-7 - ALFAINTERFERONA 2B 3.000.000 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601190025 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 31 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | B171, B180, B181, B182, D180 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.39.002-5 - ALFAINTERFERONA 2B 5.000.000 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601190033 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 31 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | B171, B180, B181, B182, D180 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.39.003-3 - ALFAINTERFERONA 2B 10.000.000 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601190017 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 12 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | B171, B180, B181, B182, D180 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.39.004-1 - ALFAPEGINTERFERONA 2A 180MCG (POR SERINGA PREENCHIDA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601190050 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 5 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | B180, B182 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.39.005-0- ALFAPEGINTERFERONA 2B 80MCG (POR FRASCO-AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601190041 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 5 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | B180, B182 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.39.006-8 - ALFAPEGINTERFERONA 2B 100MCG (POR FRASCO-AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601190114 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 5 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | B180, B182 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.39.007-6- ALFAPEGINTERFERONA 2B 120MCG (POR FRASCO-AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601190122 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 5 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | B180, B182 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.39.008-4 - BETAINTERFERONA 1A 6.000.000 UI (22 MCG) INJETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601190076 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mês (es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 14 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G35 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.39.009-2 - BETAINTERFERONA 1A 6.000.000 UI (30 MCG) INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA OU SERINGA PREENCHIDA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601190084 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mês (es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 5 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G35 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.39.010-6 - BETAINTERFERONA 1A 12.000.000 UI (44 MCG) INJETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601190068 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mês (es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 14 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G35 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.39.011-4 - BETAINTERFERONA 1B 9.600.000 UI (300MCG) INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601190092 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mês (es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 16 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G35 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 40 - Medicamentos para tratamento da hipercalemia e hiperfosfatemia |
| Procedimento: 06.04.40.001-2 - SEVELAMER 800 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601250036 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 18 Ano(s) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 279 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E833, N180 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 41 - Medicamentos utilizados na dependência de opióides |
| Procedimento: 06.04.41.001- 8- METADONA 5 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601170075 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1240 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | R521, R522 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.41.002-6 - METADONA 10 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601170059 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 620 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | R521, R522 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.41.003-4 - METADONA 10 MG/ML INJETAVEL (POR AMPOLA DE 1 ML) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601170067 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 620 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | R521, R522 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 42 - Mineralocorticóides |
| Procedimento: 06.04.42.001-3 - FLUDROCORTISONA 0,1 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601340019 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 124 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E250, E271, E274 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 43 - Modulador seletivo de receptor de estrogênio |
| Procedimento: 06.04.43.001-9 - RALOXIFENO 60 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601350120 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 31 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | M800, M801, M802, M803, M804, M805, M808, M810, M811, M812, M813, M814, M815, M816, M818, M820, M821, M828 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 44 - Mucolíticos |
| Procedimento: 06.04.44.001-4 - ALFADORNASE 2,5 MG (POR AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | A.0601230019 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 62,68 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 62,68 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 62 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E840, E848 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 45 - Nucleosídeo e nucleotídeo (excl. inibidores da transcriptase reversa) |
| Procedimento: 06.04.45.001-0 - RIBAVIRINA 250 MG (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601120035 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 155 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | B182 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 46 - Nucleosídeo e nucleotídeo, Inibidor da transcriptase reversa |
| Procedimento: 06.04.46.001-5 - ADEFOVIR 10 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601120051 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 13 Ano(s) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 31 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc.Principal) |
| Média Permanência: | NÃO |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | B181 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.46.002-3 - ENTECAVIR 0,5 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601120060 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 13 Ano(s) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 62 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc.Principal) |
| Média Permanência: | NÃO |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | B181 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.46.003-1 - LAMIVUDINA 10 MG/ML SOLUCAO ORAL (FRASCO DE 240 ML) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601120019 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 4 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | B160, B162, B180, B181 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.46.004-0 - LAMIVUDINA 150 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601120027 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 62 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | B160, B162, B180, B181 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| | |
| | |
| Procedimento: 06.04.46.005-8 - TENOFOVIR 300 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601120078 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 13 Ano(s) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 31 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc.Principal) |
| Média Permanência: | NÃO |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | B181 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 47 - Outras preparações antianêmicas |
| Procedimento: 06.04.47.001-0 - ALFAEPOETINA 1.000 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601040015 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 5,36 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 5,36 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 37 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | N180, N188, Z948 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.47.002-9 - ALFAEPOETINA 2.000 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601040031 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 37 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | N180, N188, Z948 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.47.003-7 - ALFAEPOETINA 3.000 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601040040 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 5,04 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 5,04 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 37 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | N180, N188, Z948 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.47.004-5 - ALFAEPOETINA 4.000 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601040058 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 56 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | N180, N188, Z948 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.47.005-3 - ALFAEPOETINA 10.000 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601040023 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 21,83 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 21,83 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 22 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | B171, B182, N180, N188, Z948 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 48 - Outros agentes citotóxicos |
| Procedimento: 06.04.48.001-6 - HIDROXIUREIA 500 MG (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601030010 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,85 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,85 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mês (es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 217 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | D561, D568, D570, D571, D572 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 49 - Outros agentes dopaminérgicos |
| Procedimento: 06.04.49.001-1 - ENTACAPONA 200 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601100042 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 2,20 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 2,20 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 310 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G20 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.49.002-0 - TOLCAPONA 100 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601100140 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 2,37 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 2,37 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 186 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G20 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 50 - Outros antiepiléticos |
| Procedimento: 06.04.50.001-7 - GABAPENTINA 300 MG (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601070011 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 3 Ano(s) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 372 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G400, G401, G402, G403, G404, G405, G406, G407, G408 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.50.002-5 - GABAPENTINA 400 MG (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601070020 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 3 Ano(s) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 279 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G400, G401, G402, G403, G404, G405, G406, G407, G408 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.50.003-3 - LAMOTRIGINA 25 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601070046 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 2 Ano (s) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 620 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G400, G401, G402, G403, G404, G405, G406, G407, G408 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.50.004-1 - LAMOTRIGINA 50 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 2 Ano (s) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 310 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G400, G401, G402, G403, G404, G405, G406, G407, G408 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.50.005-0 - LAMOTRIGINA 100 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601070038 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 2 Ano (s) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 155 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G400, G401, G402, G403, G404, G405, G406, G407, G408 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.50.006-8 - TOPIRAMATO 25 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601070062 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 496 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G400, G401, G402, G403, G404, G405, G406, G407, G408 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.50.007-6 - TOPIRAMATO 50 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601070070 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 248 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G400, G401, G402, G403, G404, G405, G406, G407, G408 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.50.008-4 - TOPIRAMATO 100 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601070054 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 124 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G400, G401, G402, G403, G404, G405, G406, G407, G408 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 51 - Outros antipsicóticos |
| Procedimento: 06.04.51.001-2 - RISPERIDONA 1 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601110080 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,04 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,04 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 186 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | F200, F201, F202, F203, F204, F205, F206, F208 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.51.002-0 - RISPERIDONA 2 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601110099 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,05 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,05 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 93 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | F200, F201, F202, F203, F204, F205, F206, F208 |
| CID - Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.51.003-9 - RISPERIDONA 3 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1,16 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1,16 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 62 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | F200, F201, F202, F203, F204, F205, F206, F208 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 52 - Outros imunoestimulantes |
| Procedimento: 06.04.52.001-8 - GLATIRAMER 20 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA OU SERINGA PREENCHIDA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601190106 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mês (es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 31 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G35 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 53 - Outros imunossupressores |
| Procedimento: 06.04.53.001-3 - AZATIOPRINA 50 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601200012 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 248 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | D610, G35, G700, H300, H301, H302, H308, K500, K501, K508, K510, K511, K512, K513, K514, K515, K518, K754, M321, M328, M330, M331, M332, M340, M341, M348, N040, N041, N042, N043, N044, N045, N046, N047, N048, T861, Z940, Z941, Z942, Z943, Z944, Z945, Z946, Z947, Z948 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.53.002-1- METOTREXATO 2,5 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 50 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | L400, L401, L404, L408, M050, M051, M052, M053, M058, M060, M068, M070, M073, M080, M330, M331, M332, M340, M341, M348, M45 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.53.003-0 - METOTREXATO 25 MG/ML INJETAVEL (POR AMPOLA DE 2 ML) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601200080 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 5 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | K500, K501, K508, M050, M051, M052, M053, M058, M060, M068, M070, M073, M080, M330, M331, M332 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.53.004-8 - METOTREXATO 25 MG/ML INJETAVEL (POR AMPOLA DE 20 ML) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601200098 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 15 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | K500, K501, K508 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 54 - Outros medicamentos do sistema nervoso |
| Procedimento: 06.04.54.001-9 - RILUZOL 50 MG (POR COMPRIMIDO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601020014 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 13,99 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 13,99 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 62 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G122 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 55 - Outros relaxantes musculares de ação periférica |
| Procedimento: 06.04.55.001-4 - TOXINA BOTULINICA TIPO A 100 U INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601130014 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 419,48 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 419,48 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 8 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G041, G240, G241, G242, G243, G244, G245, G248, G518, G800, G801, G802, G811, G821, G824, I690, I691, I692, I693, I694, I698, T905, T908 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.55.002-2 - TOXINA BOTULINICA TIPO A 500 U INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601130022 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 785,60 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 785,60 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 5 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | G041, G240, G241, G242, G243, G244, G245, G248, G518, G800, G801, G802, G811, G821, G824, I690, I691, I692, I693, I694, I698, T905, T908 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 56 - Penicilamina e agentes similares |
| Procedimento: 06.04.56.001-0 - PENICILAMINA 250 MG (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601250010 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1,34 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1,34 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 186 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E830, M340, M341, M348 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 57 - Preparações de calcitonina |
| Procedimento: 06.04.57.001-5 - CALCITONINA 50 UI INJETAVEL (POR AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 31 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | M800, M801, M802, M803, M804, M805, M808, M810, M811, M812, M813, M814, M815, M816, M818, M820, M821, M828, M880, M888 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.57.002-3 - CALCITONINA 100 UI INJETAVEL (POR AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601350057 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 31 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | M800, M801, M802, M803, M804, M805, M808, M810, M811, M812, M813, M814, M815, M816, M818, M820, M821, M828, M880, M888 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.57.003-1 - CALCITONINA 200 UI SPRAY NASAL (POR FRASCO) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601350065 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 2 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | M800, M801, M802, M803, M804, M805, M808, M810, M811, M812, M813, M814, M815, M816, M818, M820, M821, M828, M880, M888 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 58 - Preparações de enzimas |
| Procedimento: 06.04.58.001-0 - PANCREATINA 10.000 UI (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601360028 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,68 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,68 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 3100 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E841, E848, K860, K861, K903 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.58.002-9 - PANCREATINA 25000 UI (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601360060 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1,36 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1,36 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1240 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E841, E848, K860, K861, K903 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.58.003-7 - PANCRELIPASE 4500 UI (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601360079 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,64 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,64 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 3100 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E841, E848, K860, K861, K903 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.58.004-5 - PANCRELIPASE 12.000 UI (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601360036 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1,67 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1,67 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 2583 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E841, E848, K860, K861, K903 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.58.005-3 - PANCRELIPASE 18.000 UI (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601360044 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 2,02 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 2,02 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1722 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E841, E848, K860, K861, K903 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.58.006-1 - PANCRELIPASE 20.000 UI (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601360052 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 2,25 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 2,25 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1550 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E841, E848, K860, K861, K903 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| | |
| Forma de Organização: 59 - Retinóides para tratamento da acne |
| Procedimento: 06.04.59.001-6 - ISOTRETINOINA 10 MG (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601140036 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 620 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | L700, L701, L708 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.59.002-4 - ISOTRETINOINA 20 MG (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601140044 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 310 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | L700, L701, L708 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 60 - Retinóides para tratamento da psoríase |
| Procedimento: 06.04.60.001-1 - ACITRETINA 10 MG (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601140010 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1,95 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1,95 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 217 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | L400, L401, L404, L408, L440, Q800, Q801, Q802, Q803, Q808, Q828 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.60.002-0 - ACITRETINA 25 MG (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601140028 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 4,66 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 4,66 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 93 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | L400, L401, L404, L408, L440, Q800, Q801, Q802, Q803, Q808, Q828 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 61 - Somatropina e agonistas da somatropina |
| Procedimento: 06.04.61.001-7 - SOMATROPINA 4 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601320026 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 20,39 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 20,39 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 93 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E230, Q960, Q961, Q962, Q963, Q964, Q968 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.61.002-5 - SOMATROPINA 12 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601320018 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 98,74 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 98,74 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 31 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E230, Q960, Q961, Q962, Q963, Q964, Q968 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma de Organização: 62 - Vitamina D e análogos |
| Procedimento: 06.04.62.001-2 - ALFACALCIDOL 0,25 MCG (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601350030 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 744 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E200, E201, E208, E892, N180, N188, N250, N258 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.62.002-0 - ALFACALCIDOL 1,0 MCG (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601350049 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 186 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E200, E201, E208, E892, N180, N188, N250, N258 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.62.003-9 - CALCITRIOL 0,25 MCG (POR CAPSULA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601350073 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 372 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | E200, E201, E208, E550, E559, E643, E833, E892, M805, M815, M830, M831, M832, M833, M838, N180, N188, N250, N258 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 06.04.62.004-7 - CALCITRIOL 1,0 MCG INJETAVEL (POR AMPOLA) |
| Descrição: | |
| Origem: | 0601350081 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Min: | 0 Mes(es) |
| Idade Max: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 30 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de Farmácia - 001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica |
| CID: | N180, N188, N250, N258 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
LAUDO PARA SOLICITAÇÃO, AVALIAÇÃO
AUTORIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS DO COMPONENTE ESPECIALIZADO DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA
INSTRUÇÕES DE PREENCHIMENTO
SOLICITAÇÃO DO MEDICAMENTO
Os campos de 1 a 17 são de preenchimento exclusivo do médico solicitante.
Campo 1 - Número do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES): preencher com o código identificador do estabelecimento de saúde ao qual o médico solicitante está vinculado e que originou a solicitação de medicamento(s).
Campo 2 - Nome do estabelecimento de saúde solicitante: preencher com o nome fantasia do estabelecimento de saúde ao qual o médico solicitante está vinculado e que originou a solicitação de medicamento(s).
Campo 3 - Nome completo do Paciente: preencher com o nome completo do paciente sem abreviaturas.
Campo 4 - Nome da mãe do paciente: preencher com o nome completo da mãe do paciente.
Campo 5 - Peso: preencher com o peso atual do paciente, em quilogramas.
Campo 6 - Altura: preencher com a altura atual do paciente, em centímetros.
Campo 7 - Medicamento: preencher com o(s) nome(s) do(s) medicamentos(s) solicitado(s), de acordo com o descrito na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais do Sistema Único de Saúde.
Campo 8 - Quantidade solicitada: preencher com a quantidade do(s) medicamento(s) solicitado(s) para cada mês de tratamento.
Campo 9 - CID-10: preencher com a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID- 10) que corresponde à doença/lesão/agravo que motivou a solicitação do(s) medicamento(s).
Campo 10 - Diagnóstico: diagnóstico da doença que motivou a solicitação do(s) medicamento(s), descrito com base na denominação da CID -10.
Campo 11 - Anamnese: histórico do paciente que vai desde os sintomas e sinais iniciais até o momento da observação clínica.
Campo 12 - Paciente realizou tratamento prévio ou está em tratamento da doença?: Assinalar se o paciente realiza ou já realizou tratamento para a doença descrita no campo nove. Caso esteve ou está em tratamento, deverá relatar o(s) esquema(s) terapêutico(s) utilizado(s).
Campo 13 - Atestado de capacidade: a solicitação do medicamento deverá ser realizada pelo paciente. Entretanto, fica dispensada a obrigatoriedade da presença daquele considerado incapaz de acordo com os arts. 3º e 4º do Código Civil: os menores de dezoito anos; aqueles que, por enfermidade ou deficiência mental, não tiverem o necessário discernimento para a prática desses atos ou que não puderem exprimir sua vontade, mesmo que transitória; ébrios habituais, viciados em tóxicos, ou os que, por deficiência mental, tenham o discernimento reduzido; os excepcionais, sem desenvolvimento mental completo; os pródigos. De acordo com a avaliação clínica pelo médico, descrever se o paciente preenche os critérios, ou não, de incapacidade. Caso apresente, descrever o nome completo do responsável pelo paciente.
Campo 14 - Nome do médico solicitante: preencher com o nome do profissional que solicita o procedimento, que deve estar cadastrado no CNES do estabelecimento solicitante.
Campo 15 - Data da solicitação: preencher com a data da solicitação, registrando o dia mês e ano no formato dd/mm/aaaa.
Campo 16 - Número do documento do médico solicitante: assinalar com um "x" no campo correspondente ao CPF ou CNS e preencher com o número do documento assinalado.
Campo 17 - Assinatura e carimbo do médico: assinatura e carimbo com número de registro no Conselho de Classe do médico solicitante.
Campo 18 - Assinalar o responsável pelo preenchimento dos campos 19, 20, 21, 22 e 23. No caso do responsável pelo preenchimento ser outra pessoa além do paciente, mãe do paciente, responsável descrito no item 13 ou o médico solicitante deverá ser informado o nome completo da pessoa sem abreviaturas e seu número de cadastro de pessoa física (CPF).
Campo 19 - Preencher a raça/cor do paciente expressada pelo próprio usuário ou seu responsável, conforme descrição da Portaria SAS/MS nº 719 de 28 de dezembro de 2007. Caso seja assinalada a Raça/Cor Indígena, deverá ser preenchida também sua etnia, conforme a Tabela de Etnias Indígenas Brasileiras descrita na Portaria SAS/MS nº 508 de 28 de setembro de 2010.
Campo 20 - Telefone(s) de contato do Paciente: preencher com número(s) de telefone do paciente para possíveis contatos.
Campo 21 - Número do documento do Paciente: assinalar com um "x" no campo correspondente ao CPF ou CNS e preencher com o número do documento assinalado.
Campo 22 - Correio eletrônico do Paciente: preencher com o correio eletrônico do paciente para possíveis contatos.
Campo 23 - Assinatura do responsável pelo preenchimento: assinatura da pessoa responsável pelo preenchimento campos 18, 19, 20, 21, 22 e 23.
AVALIAÇÃO TÉCNICA
Campo 1 - Nome do paciente: preencher com o nome completo do paciente sem abreviaturas.
Campo 2 - Cartão Nacional de Saúde (CNS): preencher com o número do CNS do paciente.
Campo 3 - Código(s)/Medicamento(s): preencher com os medicamentos solicitados e seus respectivos códigos da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais do Sistema Único de Saúde, de preferência, na mesma ordem da solicitação.
Campo 4 - CID-10: preencher com o CID -10 descrito pelo médico solicitante.
Campo 5 - Deferimento: o deferimento deve ocorrer quando a solicitação de algum medicamento preenche os critérios descritos no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da referida doença, publicado pelo Ministério da Saúde, na versão final, e os demais parâmetros definidos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica. Assinalar o(s) números(s) correspondentes ao(s) medicamento(s) deferido(s).
Campo 6 - Observação: descrever, se necessário, observações que o avaliador julgue pertinentes.
Campo 7 - Devolução: a devolução caracteriza-se pela ausência de informação ou de documentos/exames ou preenchimento incorreto da solicitação do medicamento que impedem a plenitude da análise. Deve-se assinalar qual o motivo da devolução e o(s) número(s) correspondente(s) ao(s) medicamento(s) devolvido(s), considerando as seguintes definições: Preenchimento incompleto: assinalar quando há falta de preenchimento de algum campo considerado obrigatório no campo de solicitação de medicamento(s); Preenchimento incorreto: assinalar quando em algum campo da solicitação de medicamento(s) foi descrita informação incorreta da descrita nesta Instrução; Ausência de documentação: assinalar no caso de ausência de alguma documentação exigida pelo Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da doença em questão ou pelo Componente Especializado da Assistência Farmacêutica; Ausência de exame: assinalar no caso de ausência de algum exame exigido pelo Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da doença em questão; Outros: assinalar quando o motivo de devolução não se enquadrar nos demais parâmetros descritos acima
Campo 8 - Especificação: descrever, se necessário, informações complementares que auxiliem no esclarecimento do motivo da devolução.
Campo 9 - Indeferimento: o indeferimento caracteriza-se pela negativa da solicitação do(s) medicamento(s), seja por não preencher os critérios estabelecidos pelo Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da referida doença, publicado pelo Ministério da Saúde, na versão final, e/ou os demais parâmetros definidos no Componente Especializado da Assistência Farmacêutica. Deve-se assinalar qual o motivo da devolução e o(s) número(s) correspondente(s) ao(s) medicamento(s) devolvido(s), quando necessário, considerando as seguintes definições: Não preenche critérios do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas: assinalar quando a solicitação de medicamento(s) não preenche os critérios estabelecidos no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas, devido a condição clínica/laboratorial do paciente ou por não possuir indicação do(s) referido(s) medicamento(s), no momento da solicitação; Medicamento não padronizado: assinalar quando há solicitação de medicamento(s) não padronizado no Componente Especializado da Assistência Farmacêutica; CID-10 não padronizado: assinalar no caso que o CID -10 Primário, descrito pelo médico solicitante, não está padronizado no Componente Especializado da Assistência Farmacêutica; Outros: assinalar quando o motivo de indeferimento não se enquadrar nos demais parâmetros descritos acima.
Campo 10 - Especificação: descrever, se necessário, informações complementares que auxiliem a esclarecer o motivo do indeferimento.
Campo 11 - Nome do avaliador: preencher com o nome completo do avaliador.
Campo 12 - Data da avaliação: preencher com a data da avaliação no formato dd/mm/aaaa.
Campo 13 - Número do Documento do avaliador: assinalar com um "x" no campo correspondente ao CPF ou CNS e preencher com o número do documento assinalado.
Campo 14 - Assinatura e Carimbo do avaliador: assinatura e carimbo do avaliador.
AUTORIZAÇÃO
Campo 1 - Autorização: assinalar se a solicitação de um ou mais medicamentos, previamente deferidos pelo avaliador, poderá ser autorizada. Assinalar o(s) números(s) correspondentes ao(s) medicamento(s) autorizado(s).
Campo 2 - Especificação: descrever, se necessário, informações complementares que auxiliem a esclarecer o motivo da não autorização ou demais parâmetros que justificam alguma alteração.
Campo 3 - Número da Autorização de Procedimento de Alto Custo (APAC): Descrever o número de APAC (Autorizações de Procedimento de Alta Complexidade/Custo no Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS - SIA/SUS) gerado.
Campo 4 - Vigência: Descrever o período de vigência da APAC.
Campo 5 - Nome do autorizador: preencher com o nome do autorizador.
Campo 6 - Data da autorização: preencher com a data da autorização, registrando o dia, mês e ano no formato dd/mm/aaaa.
Campo 7 - Número do Documento do autorizador: assinalar com um "x" no campo correspondente ao CPF ou CNS e preencher com o número do documento assinalado.
Campo 8 - Assinatura e carimbo do autorizador: assinatura e carimbo do autorizador.